Leta 2013 se je moje prebavno življenje skoraj dobesedno zalomilo. Začele so se mi nenavadne epizode, ko bi se mi želodec počutil, kot da se sam zmečka, zaradi česar sem bil ure ure upognjen v kopalnici. Potem bi naključno izbruhnil v koprivnici na rokah ali okoli ust. Včasih me je grlo močno stisnilo, nikoli dovolj, da bi povzročal težave z dihanjem, ampak dovolj, da sem se prestrašil. Poiskala sem zdravnika, ki mi je povedal, kaj se dogaja.
Ko prenehate jesti osem najboljših alergenov na hrano, me je postavila na izločilno dieto in se dogovorila, da se preizkusim na alergijo na hrano. Nikoli prej nisem bil alergičen na nič (čeprav ne prenašam laktoze), zato sem bil dvomljiv, da je krivec hrana.
Toda nekaj tednov kasneje mi je sporočila novico: Čestitam, alergičen sem bil na sojo. (Od takrat to vedno znova potrjujem z nenamernimi in bolečimi izpostavitvami.)
Vso otroštvo sem jedel sojo. Moja mama je Kitajka in je večino kuhala: sojina omaka, tofu, edamame, tempeh - redno smo si privoščili sojin smorgasbord. Kako sem lahko nenadoma postal alergičen?
Odgovor mojega zdravnika: ne vem.
Alergije na hrano so skrivnostna nadloga in morda tisto, kar pri njih zagotovo vemo, je, da se povečujejo - toliko bolj kot 20 odstotkov v zadnjem desetletju. Študija ki je izšel v prvem tednu leta 2019 v T revija Ameriškega zdravniškega združenja (JAMA) poročali, da je v raziskavi med 40.443 odraslimi v ZDA približno 10,8 odstotka njih imelo alergijo na hrano, skoraj polovica teh ljudi pa je imela vsaj eno alergijo na hrano, ki se je pojavila v odrasli dobi. Četrtina jih, tako kot jaz, v otroštvu še nikoli ni imela alergije na hrano.
To me je presenetilo, pravi prvi avtor Ruchi Gupta, profesor pediatrije in medicine v Otroški bolnišnici Lurie v Severozahodni medicini. To lahko ekstrapolirate, če rečete, da vsaj polovica odraslih nosi alergijo na hrano v odrasli dobi. In potem obstaja ta dodatna [skupina], ki kot odrasli razvija novejše alergije na hrano.
Gupta potrjuje, da je to za bolnike zmedeno. Sprašujemo se, kaj se je zgodilo z našimi telesi? Kaj se je spremenilo?
Cathryn Nagler, znanstvenica in profesorica na univerzi v Chicagu, pravi, da hitrost naraščanja alergij na hrano izključuje nekatere vzroke. Naša hipoteza je, da povečanje razširjenosti ne more biti genetsko, mi pravi. Genetika se ne spremeni tako hitro. To mora biti posledica okolja.
Pove mi, da ona in drugi menijo, da je porast alergij razložen z okoljskimi dejavniki, ki spreminjajo naš mikrobiom, bakterije, ki živijo v našem telesu.
Dva največja kršitelja? Nagler pravi, da zloraba antibiotikov in izguba prehranskih vlaknin zaradi naše prehrane. Tudi če se osebno izogibate antibiotikom, so ti dokaj stabilni kot zdravila in so prisotni v več živilih in naši oskrbi z vodo, kot bi radi vedeli. Izgubo prehranskih vlaknin iz prehrane so opazili precej dosledno. Američani so zelo navdušeni nad hitro hrano ali predelano hrano, ki ima vse malo vlaknin.
Nekatere bakterije se prehranjujejo z vlakninami in z zmanjšanjem njihove količine v prehrani lahko spremenimo tudi populacijo svojih bakterij - nekatere hrošče izstradamo in spodbudimo rast drugih. Podobno lahko antibiotiki spreminjajo vrste in količine bakterij, ki tvorijo naš mikrobiom, tako da nekatere ubijajo, drugim pa dajejo prednost.
V drugem nedavna študija , ven v Narava prejšnji teden sta Nagler in njeni sodelavci naredila korak k odkrivanju, kako natančno je mikrobiom mogoče povezati z alergijami na hrano. Ugotovili so, da so bile, ko so črevesne bakterije zdravih človeških dojenčkov postavljene v miši brez mikrobov, te miši zaščitene pred alergijsko reakcijo na kravje mleko. Če pa so miši dobile bakterije pri dojenčkih, ki so bili alergični na mleko, so miši imele alergično reakcijo na mleko in ne blage. Miši so doživele anafilaksijo, ko so jim prvič dali kravje mleko.
Zelo zelo jasno lahko pokažemo, da so bile miši, ki so mikrobioto dobile od zdravih dojenčkov, popolnoma zaščitene pred alergijskim odzivom, pravi Nagler.
Raziskovalci so preučili, kateri mikrobi so prisotni pri zdravih in alergičnih miših, in ugotovili, da je ena posebna vrsta bakterij, imenovana Anaerostipes caccae , se je zdelo, da pomaga pri zaščiti miši pred alergijsko reakcijo, ko je bila prisotna.
Ko so primerjali razlike v ekspresiji genov miši ali kateri geni so bili bolj ali manj aktivni, so opazili razlike v črevesnem epiteliju, ki je tanka sluznica tankega in debelega črevesa. Naslednji koraki so natančno odkriti, kaj Anaerostipes caccae naredi, da spremeni to oblogo in kako natančno ta sprememba spremeni imunski odziv.
Nova spoznanja se ujemajo z njo in drugimi deli njenih sodelavcev: Leta 2014 , Nagler in drugi so ugotovili, da je vrsta bakterij, imenovanih Klostridije lahko pomaga pri zaščiti pred alergijami na oreščke. (Zanimivo, Anaerostipes caccae je del Klostridije Ta razred bakterij proizvaja spojino, imenovano butirat, ki je pomembno hranilo za zdrav mikrobiom, mi pravi.
Leta 2015 sta Nagler in njen sodelavec Roberto Berni Canani na univerzi Federico II v Neaplju v Italiji ugotovila, da obstajajo velike razlike v črevesnih bakterijah dojenčkov z alergijami na kravje mleko in brez njih. Otroci, ki so z nadzorovanjem prehrane postali strpni do kravjega mleka višje ravni butirata v iztrebkih, pri čemer poudarjajo, da ima lahko butirat pomembno vlogo pri zaščiti pred alergijami.
Junija 2016 je Nagler soustanovil ClostraBio , podjetje, ki se ukvarja z izdelavo tablete, ki bi lahko v črevesje znova uvedla umetno različico butirata. Glede na njihove nove obetavne rezultate z Anaerostipes caccae , pravi, da jih zdaj zanima tudi ločeno razvijanje teh bakterij kot živega terapevta.
Trenutno za ljudi z alergijami na hrano ni veliko možnosti. Najboljši nasvet je izogibanje, izogibanje, izogibanje. V restavracijah obsesivno berem nalepke na živilih in ustrahujem natakarje, vendar to ni popoln sistem. Moja najnovejša izpostavljenost je bila, ko mi je na letalu prijazen neznanec posodil kapljico kašlja zaradi žgečkanja v grlu. Ta kapljica je imela sojo. Ni bilo prijetno, imam pa srečo, da moja alergija ni življenjsko ogrožena. Lani 15-letna deklica umrl na letalu po zaužitju sendviča iz Pret a Manger, v katerem je bil sezam.
Ljudje s smrtnimi alergijami zdaj potrebujejo rešitve. Nekateri poskušajo peroralno imunoterapijo, ki vam izpostavi majhne količine hrane, na katero ste alergični, da postanete neobčutljivi nanjo. V članek iz leta 2018 v Revija za znanost , Jennifer Couzin-Frankel je poročala, da več kot 3000 ljudi po vsem svetu zdaj poskuša imunoterapijo z arašidi in da se tehnika širi tudi na druga živila, kot so jajca, mleko in oreški. Couzin-Frankel je zapisala, da na področju, ki že desetletja bolnikom ne ponuja ničesar, kar bi se izognili, imunoterapija pomeni potresni premik.
Zdravljenje ni potekalo popolnoma, saj zahteva, da nekoga izpostavite nečemu, na kar je alergičen - pogosto izjemno alergičen. Leta 2017 triletnik umrl v Alabami med izzivom za oralno hrano, obstajali pa so tudi drugi slabi izidi medtem ko se postopek in odmerki razberejo.
Osebno bi raje vzela tableto, ki simulira zdrav mikrobiom, kot da bi jedla majhne količine soje in tvegala slabost. Toda Naglerjeva mi pove, da vsako zdravljenje, ki ga navdihuje mikrobiom, vidi kot nekaj, kar bi se uporabljalo skupaj z imunoterapijo. Meni, da je za strpnost potrebna desenzibilizacija in zaščitni odziv, ki ga povzročajo bakterije, sta dva medsebojno povezana sklopka sestavljanke.
Če desenzibilizirate, ne da bi se spoprijeli z zaščitnim odzivom osnovne zaščitne pregrade, boste še vedno imeli težave, pravi Nagler.
Povečanje razširjenosti alergij na hrano bo verjetno večfaktorsko vprašanje, pravi Ahmad Hamad, alergolog in imunolog z univerze Chapel Hill na Univerzi v Severni Karolini, ki ni sodeloval pri delu Naglerjeve. Dodal pa je še: Zdi se, da ima mikrobiota resnično vlogo pri povzročanju preobčutljivosti ali strpnosti do antigenov hrane, kot je dr. Nagler lepo pokazala v svojih raziskavah.
Pove mi o drugem nedavno randomizirano kontrolirano preskušanje ki je ugotovil, da dodajanje probiotikov peroralni imunoterapiji arašidov pomaga otrokom, da se ne odzovejo na alergen, primer obeh pristopov, ki delujeta z roko v roki.
Ko rečem ljudem, da sem zdaj alergičen na sojo, me pogosto vprašajo, ali je to zato, ker sem jedel preveč soja. Imel sem tudi strežnike, ki svoje alergije ne jemljejo resno, ker se nekateri ljudje soje izogibajo tudi zaradi drugih zdravstvenih razlogov, razen alergije.
Gupta mi pove, da ko je študirala v Ljubljani JAMA številni mediji so iz nje osredotočili le eno statistiko: Medtem ko je imel vsak deseti človek alergijo na hrano, skoraj dvojno verjel imeli so alergijo na hrano, vendar se njihovi simptomi niso ujemali z resnično alergijo na hrano.
Vklopljeno Dnevna oddaja, Trevor Noah je komentiral o raziskavi, rekoč: Alergije: vplivajo na življenje mnogih prasic Američanov. Toda po novi študiji je najpogostejša bolezen hipohondrija.
Stvar je v tem, da verjetno ne gre za hipohondrijo, temveč za drugo reakcijo, ki ni alergija - kot je nestrpnost. Alergije so odzivi imunskega sistema, medtem ko so nestrpnosti predvidljiv negativen odziv na določeno hrano, vendar ne zaradi imunskega odziva. Gupta pravi, da misli, da so nestrpnosti resnične. Na primer, intoleranca za laktozo je zelo resnična, vendar jo povzroča pomanjkanje encima, ne imunskega sistema. Oboje se ji zdi veljavno in podatek o tistih brez resnične alergije na hrano vključila zato, da se jim ne bi posmehovala, ampak da bi pokazala, koliko nas ima negativne stranske učinke po jedi.
Ali je moteče, da vsi nenadoma imajozamera na gluten? Seveda. Toda to ne upravičuje tega, kar se zdi vse večje nasprotje s posebnimi prehranskimi potrebami.
Ko me ljudje vprašajo, ali sem alergičen na sojo, ker sem jo preveč pojedel, se mi nenavadno zdi, da sem sama kriva, ne pa izdelek sistemske prehrane in okoljskih vprašanj. Gupta mi pove, da ko se ukvarja z alergijami na hrano po vsem svetu, obstaja več alergij na to, kar ljudje pogosteje jedo, in vsaka država ima nekoliko drugačne glavne alergene. Na primer, v Evropi lešniki so ena najpogostejših alergij, vendar ne v ZDA. Kljub temu ni dokazov, da bi preveč zaužitja nečesa kdaj povzročilo alergijo na to.
Pravzaprav je izpostavljenost topim alergenom lahko tudi zaščitna (in je celotno izhodišče za peroralno imunoterapijo). The Študija LEAP (zgodnje učenje o alergiji na arašide) ugotovili, da je bilo pri 640 otrocih, ki so bili izpostavljeni visokemu tveganju za alergijo na arašide, tistim, ki so jedli arašide v zgodnji mladosti, preprečeno, da bi razvili to alergijo. Rezultati kažejo, da so prejšnja priporočila o odlašanju uvajanja alergene hrane v prehrano dojenčkov (ki so bila nedavno spremenjena) lahko prispevala k povečanju alergij na hrano, pravi Hamad.
Trenutno trenutno ni nobenih dokazov, ki bi potrjevali, da prekomerna izpostavljenost vodi do alergij ali da je vsaka osebna odgovornost, da je alergičen na hrano.
Naglerjeva pravi, da bi ugibala, kaj se mi je zgodilo, kaj je zunaj mojega nadzora.
Predlaga vpliv na okolje, kajne? Pravi. Vaša genetika se ni spremenila. Teoretično bi to razložil tako, da bi rekel, da se je zgodilo nekaj, kar je spremenilo sestavo vašega mikrobioma v določenem trenutku, ki je telesu omogočil, da je na to postalo občutljivo. Nekatere okvare so morda v pregradni funkciji ali izčrpavanju zdravih populacij bakterij.
Ni jasno, kako dolgo bodo trajale alergije pri odraslih. Nekateri otroci zrastejo iz alergij, ko odrastejo, kaj pa se bo zgodilo, če sem že odrasel? To je odlično vprašanje, ki ga bomo morali opazovati, kako se premika naprej, pravi Gupta. Mislim, da nimamo večjih odraslih skupin odraslih, ki jim sledimo skozi čas, in to je res tisto, kar morate ugotoviti.
Za zdaj se tisti, ki imamo alergijo na odrasle, lahko odločimo za peroralno imunoterapijo ali počakamo, da potencialna mikrobiomska zdravila pridejo na trg. Do takrat bodite prijazni do prijateljev, ki so alergični na hrano, jaz pa bom s hrepenenjem opazoval, kako drugi jedo miso juho.
Naroči se na naše noviceda boste v svojo mapo prejeli najboljše iz tonika.