Vse slike: Rena MedowKljubzaskrbljujoče povečanjepri prevelikih odmerkih opioidov v ZDA bi večina od nas težko natančno opisala, kaj se v telesu zgodi med enim. Tukaj je razlaga po korakih.
Čeprav ni nobene okoliščine, ki bi telo potisnila čez rob od visokega do prevelikega, obstajajo nekatere stvari, ki se pojavijo izpostavljati osebo večjemu tveganju: ko se je že razstrupil in se nato vrnil k drogam,mešanjeopioide z drugimi pomirjevalnimi sredstvi (npr. alkohol ali benzos), v nekaterih primerih pa tudi z uporabo velikih odmerkov (zahvaljujoč obstoju nadmočnih opioidov, kot sofentanilin karfentanil, se to lahko zgodi, ne da bi to vedel uporabnik).
Oseba, ki je na robu prevelikega odmerjanja, se le redko zaveda, kaj se ji dogaja, vendar obstajajo lahko prepoznavni znaki, ki bi jih drugi lahko opazili, vključno s skrajno zaspanostjo, hladnimi rokami, motnim razmišljanjem, slabostjo in / ali bruhanjem in zlasti upočasnjenim dihanjem (manj deset vdihov na minuto).
Najprej se zdravilo razširi po telesu. Ko vzamete opioid, bodisi tableto ali injekcijo, zdravilo vstopi v telo in potuje skozi vaše sinapse, skozi srce in v pljuča, kjer se kri spere s kisikom, preden se spet spet vleče v srce.
Z naslednjo črpalko srca se vaša zdaj bogata z opioidi kri potisne v preostali del telesa, kjer se vključi v sistem opioidnih receptorjev po vsem telesu.
Slike: Rena Medow
Ko udari v možgane, postaneš srečen. Ko se opioidne molekule prepeljejo čez krvno-možgansko pregrado, vstopijo v odsek možganov v središču vašega nagradnega kroga, imenovanega nucleus accumbens, kjer se proizvaja hormon sreče dopamin. Tam se zdravilo zaskoči na GABAergične nevrone.
Predstavljajte si GABA kot jez: poskrbijo, da se naš dopamin ne preliva, kar lahko povzroči vznemirjenost in paranojo. Molokule opioidov pihajo ta jez in pustijo, da se dopamin prelije v krvni obtok, kar ustvarja občutek blaženosti, daleč dlje od tistega, kar bi nam običajno omogočile naše celice GABA.
Kmalu se višina izenači in še preden se hitenja konča, boste morda začeli odkimavati, se potapljati in trzati, ko se boste prenašali med budnostjo in spanjem.
Dih se začne upočasniti. Opioid deluje na sisteme, ki nadzorujejo tako spanje kot dihanje: Na dnu možganov leži dihalni nadzorni center, ki poganja vaše dihanje in reagira na raven ogljikovega dioksida in kisika v krvi, da vas spodbudi k dihanju. Med prevelikim odmerjanjem upočasnjeno dihanje, ki se pojavi pri kakršnem koli zaužitju opioidov, postane nevarno počasno, kar vodi do popolne ustavitve.
Potem vaše srce. Vaš srčni utrip se upočasni, saj opioid zavira nevrološke signale. Raven kisika pade dovolj nizko, da začne srce imeti nenormalne ritme; srce ne bije pravilno. V tem trenutku imajo nekateri bolniki s prevelikim odmerjanjem nenaden srčni zastoj.
Stvari se začnejo zapirati. Ker je v vaših možganih ogromno opioidov, vaše telo sploh neha sprejemati pravilne signale za dihanje. Pljuča in srce komaj delajo.
Ko pljuča in srce komaj delujejo, se vaši možgani začnejo poškodovati zaradi pomanjkanja kisika. Možgani so zelo občutljivi na pomanjkanje kisika; trajna poškodba možganov se v večini primerov pojavi po štirih minutah pomanjkanja kisika. Spremenljivke, kot je temperatura telesa, lahko vplivajo na poškodbe možganov - bolj ko je telo hladnejše, bolj se zmanjša možganska škoda. Če v tem obdobju prejemate CPR, lahko poškodbe možganov preprečite ali zmanjšate.
Zapeniš se v ustih ali se zadušiš. Včasih lahko preveliko odmerjanje opioidov vključuje pljučni edem (uhajanje tekočine v pljučni prostor). To je nekardiogeni pljučni edem, kar pomeni, da ga ne povzroča varnost tekočine iz okvarjenega srca; zdravniki še vedno niso prepričani v natančen mehanizem tega dogodka. To se kaže kot pena, ki prihaja iz ust.
Neredko se pri bolnikih s prevelikim odmerjanjem opioidov pojavi aspiracija. Takrat učinek opioidov na dihalni center za nadzor možganov zatre ali odstrani naravni odziv vašega telesa. Ko postajate čedalje manj zavestni, se naravni izločki na zadnji strani grla ne izločajo ali pogoltnejo. Bolniki z opioidi, ki bruhajo, lahko bruhajo tudi po aspiraciji in umrejo.
Vaši možgani se trajno poškodujejo. Preveliko odmerjanje opioidov lahko povzroči napade zaradi pomanjkanja kisika v možganih. Ti napadi lahko dodatno poškodujejo možgane. O poškodbah možganov - od blagih do hudih - se pri prevelikem odmerjanju opioidov pogosto ne govori, je pa resnična možnost. Bolniki s prevelikim odmerjanjem so lahko paralizirani in ne morejo govoriti.
Narcan lahko učinke spremeni. Narcan, zdravilo proti pretiravanjusplošno dostopna, lahko običajno te učinke spremeni. Včasih je treba bolnikom s prevelikim odmerjanjem večkrat zdraviti zdravilo Narcan, odvisno od količine opioidov v njihovem sistemu. Narcan je vedno mogoče poskusiti oživiti, če je pacient še živ. Po intravenski infuziji Narcan deluje v nekaj sekundah, v obliki injekcije ali pršila za nos, v nekaj minutah. Narcan se premakne v možganske receptorje, kjer se opioid zatakne, odbije molekule opioidov z receptorja in jih nadomesti. Nato se opioid presnovi v telesu. Narcan na splošno nima stranskih učinkov.
Če se bolniku predozira zdravilo Oxycontin, ki se počasi sprošča v črevesju, ga je mogoče iz prevelikega odmerka oživiti samo, da ponovno prevelik odmerek. Morda bodo potrebovali IV infuzijo Narcana s počasnim sproščanjem, dokler se opioidi ne izločijo iz telesa.
Ljudje, ki so se predozirali z heroinom, se lahko po popolnem takojšnjem umiku po odmerku Narcana, zato bodo zdravniki običajno poskušali dajati majhne, ponavljajoče se odmerke zdravila Narcan, da bi se izognili bolniku, ki bi se zbudil in takoj zapustil bolnišnico v iskanju več opioidov.
Informacije priskrbel Anthony Maroko, zdravnik urgentne službe v bolnišnici Sharp Memorial v San Diegu v Kaliforniji.
Preberite to naprej:Moški, ki ujamejo vaše jastoge, se samozdravljajo s heroinom